Den 1 januari 2013 införs ett nytt statligt bidrag (Särskilt tandvårdsbidrag) för dem som riskerar att få försämrad tandhälsa på grund av en viss sjukdom eller funktionsnedsättning. På Försäkringskassans webbplats finns nu kvalitetssäkrat färdigskrivet material som Du kan använda för att informera Dig om det nya tandvårdsbidraget.
Bidraget ger 600 kr per halvår i avdrag på kostnader för förebyggande åtgärder hos tandläkare eller tandhygienist. Tillsammans med det Allmänna tandvårdsbidraget kan det ge ända upp till 1500 kronor per år.
Hur gör man?
Från och med den 1 januari 2013 övergår ansvaret från landstingen till Försäkringskassan och de som enbart har primärt Sjögrens syndrom får ansöka hos försäkringskassan som alla andra och då gäller dessa regler:
De regler som gäller efter den nya tandvårdsreformens genomförande är enkla. För alla vuxna personer gäller att du själv får betala 100% av behandlingens kostnad som understiger 3 500 kr. För behandlingar godkända av Försäkringskassan i spannet 3 500 – 15 000 kr får du 50% i rabatt och för godkända behandlingar över 15 000 kr får du 85% i rabatt från tandvårdsförsäkringen.
Det enda Staten bjuder på efter den 31/12 2012 för dem som enbart har Sjögrens syndrom är två profylaktiska behandlingar per år hos tandläkaren och detta till en kostnad om totalt 1.200 kr.
Dina Tandvårdskostnader räknas samman under ett kalenderår
Dina tandvårdskostnader räknas samma under ett behandlingsår, oavsett till vilken eller vilka tandläkare du går till. Varje tandläkare som är ansluten till Försäkringskassan och till tandvårdsförsäkringen måste rapportera in vilka behandlingar som har utförts och till vilken kostnad. Det innebär att all data om dina tidigare behandlingar finns lagrad hos Försäkringskassan. Försäkringskassan uppger till Dig och Din tandläkare vilken summa som du får tillgodoräkna dig från tidigare behandlingar.
Godkända behandlingar
För att omfattas av tandvårdsförsäkringen måste Dina behandlingar vara godkända i enlighet med denna. Godkända behandlingar är bl.a. all bastandvård som undersökning, lagning, utdragning och rotfyllning. Kosmetisk tandvård som tandsmycken eller tandblekning omfattas inte.
För större och dyrare åtgärder som kronor, bryggor och implantat finns ett regelverk som ställer vissa krav på behandlingen. Regelverket skapar underlag för vad som är nödvändig tandvård och vad som kan anses vara estetiska åtgärder som inte räknas. Tyvärr kan sistnämnda riskera att bli föremål för olika bedömning, beroende på vilka slutsatser om nödvändig vård, den enskilde tjänstemannen på Försäkringskassan kommer fram i varje enskilt fall.